Theo quy định của Luật BHYT, có ba trường hợp chính mà thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng:
1. Thẻ BHYT hết hạn: Đây là trường hợp phổ biến nhất. Mỗi thẻ BHYT đều có thời hạn sử dụng nhất định, và sau thời hạn này, thẻ sẽ không còn hiệu lực. Do đó, người dân cần chủ động theo dõi và gia hạn thẻ BHYT trước khi hết hạn để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh.
Ba trường hợp thẻ BHYT không có giá trị thanh toán (Ảnh minh hoạ)
2. Thẻ BHYT bị sửa chữa, tẩy xóa: Bất kỳ hành vi sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ BHYT đều khiến thẻ này mất giá trị. Điều này bao gồm cả việc chỉnh sửa tên, ngày sinh, địa chỉ hay bất kỳ thông tin nào khác trên thẻ. Trước đây, hành vi này có thể bị phạt tiền, nhưng hiện tại không còn bị xử phạt hành chính, tuy nhiên người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT. Vì vậy, người dân cần bảo quản thẻ cẩn thận và không tự ý can thiệp vào thông tin trên thẻ. Nếu chẳng may thẻ bị sai thông tin, cần thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
3. Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT: Trường hợp người có tên trong thẻ BHYT không còn tham gia bảo hiểm, thẻ này sẽ không còn giá trị sử dụng. Điều này có thể xảy ra khi người dân chuyển từ nhóm đối tượng này sang nhóm đối tượng khác, hoặc không còn thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc.
Hậu quả của việc sử dụng thẻ BHYT không hợp lệ là người bệnh sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Vì vậy, để được hưởng quyền lợi từ BHYT, người dân cần đảm bảo thẻ BHYT của mình còn hiệu lực, không bị sửa chữa và bản thân vẫn thuộc diện tham gia BHYT.
(Ảnh minh hoạ)
Bên cạnh đó, thẻ BHYT có thể bị thu hồi trong các trường hợp sau:
- Có sự gian lận trong việc cấp thẻ BHYT.
- Người có tên trong thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT.
- Có sự cấp trùng thẻ BHYT.
Ngoài ra, mọi người cũng cần lưu ý về hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác. Việc sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám chữa bệnh là hành vi vi phạm pháp luật và có thể bị xử phạt hành chính. Theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP, người cho mượn thẻ hoặc người sử dụng thẻ BHYT của người khác có thể bị phạt từ 1.000.000 đến 2.000.000 đồng nếu chưa gây thiệt hại đến quỹ BHYT, và từ 3.000.000 đến 5.000.000 đồng nếu gây thiệt hại đến quỹ BHYT, đồng thời phải hoàn trả số tiền vi phạm (nếu có). Trong trường hợp này, thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ và người vi phạm phải đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định.